血管性認知症の治療　アルツハイマー病の薬や脳循環代謝改善薬を使う

ただし、2010年12月時点では、ドネペジルは

血管性認知症に対しては健康保険が適用されません。


したがって、血管性認知症の場合は、アルツハイマー病

と合併しているときに限って、ドネペジルが

使われることになります。


近い将来,アルツハイマー病の治療薬として

リバスチグミン（イクセロン、リバスタッチ）、

ガランタミン（レミニール）、メマンチン（メマリー）

という薬が承認される見込みです。

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血管性認知症に対しては健康保険が適用されない

予定ですが、これらの薬も血管性認知症の

認知機能障害に有効であるというデータが

あります。


脳梗塞の後遺症の場合に使われていた

脳循環代謝改善薬にも、期待が集まって

います。


ニセルゴリン、アマンタジンの2種類があり、

脳梗塞の後遺症として起こる意欲や自発性の低下

に対する改善効果があります。


これらの薬は、血管性認知症の認知機能の

改善にも効果があることを示す

研究結果が報告されています。


BPSDに対する治療では、非定型抗精神病薬

や漢方薬が使われています。


脳卒中のリハビリテーション　残った機能を最大限に活かす

血管性認知症の人は、脳卒中の後遺症として

片麻痺（へんまひ）や、言語障害などのさまざまな

障害を持っていることがあります。


そのため、生活範囲の制限を減らすために

リハビリテーションを行う必要があります。


日常生活においても、出来ることは自分でやるように

して、何らかの役割を持ち、出来るだけ活動的な

生活を送ることが大切です。


そのような生活が障害を改善したり、残された能力を維持し、

廃用症候群を防ぐことに繋がります。


活動的な生活は認知機能を維持して、いくうえでも

役に立ちます。


家族がなんでも代わりにやってしまって

本人は何もしないようでは、体の機能だけでなく

認知機能も低下してしまうことが多いのです。

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このような認知機能の低下は、脳でも廃用症候群

が起きていると考えられます。


認知症の場合、本人が積極的に治療に参加することが

大切です。

認知症の人では、ドネペジルなどの薬を服用

することなどに抵抗を感じる人もいます。

でも、たとえすぐに認知症の症状が現れて

いても、このままほうっておくと本当に

認知症になってしまうから、今のうちから

薬で進行を抑えていきましょうと促せば

自発的に薬を服用するようになることも

多いものです。


本人が治療に参加する意欲を引き出すことが

大切です。


脳卒中による後遺症で麻痺などがあったりすると

家族や周りの人が同情して本人ができることまで

手伝ってしまいがちになります。


脳卒中を起こしたのだから、安静にしているのが

いちばんだと思っているかもしれませんが、

このような生活はをしていると、脳卒中を

起こした人の認知機能を低下させてしまいがち

になります。


認知予備能を維持しましょう

教育歴の長い人などは、認知機能の予備能が

高く、認知症になりにくいと考えられています。


これを認知予備能仮説と呼んでいます。


逆に、脳卒中を起こしたり、心不全で脳への血流が

不足したり、頭を強く打ったりしてしまうと

少しずつ認知予備能が失われるといわれています。


認知予備能が失われると、何かを考えたり、動いたり

しなくなり、脳をあまり使わないことも、予備能が

低下する原因とされています。

これらのことを繰り返していると認知予備能が

低下して、認知症になりやすくなると考えられて

います。


予備能を維持するためには、脳卒中を起こした後も、

自分でできることは自分でやるようにすることが

大切です。


何らかの役割があると、社会の一員である自覚が

もてるし、認知機能の維持につながります。


旅行に出かけるkと、特に公共の交通機関を

利用する旅行は優れたリハビリテーション

になると考えられています。


いつもと違う環境で過ごすことが、出来ないこと

や出来ることに気がつき、行動範囲を広げることに

役に立つのです。